הצהרת בריאות

אנא קרא/י את השאלון להלן בצורה יסודית וענה על כל שאלה בכנות באמצעות סימון במשבצת המתאימה. 

התועלת הבריאותית של פעילות גופנית סדירה ברורה; חשוב שיותר אנשים יהיו פעילים כל ימות השבוע; ביצוע פעילות גופנית בטוחה מאוד לרוב האנשים; השאלון הזה יבהיר לך באילו מקרים עליך להתייעץ עם הרופא ולהביא תעודה רפואית שלך לפני שתתחיל להתאמן.

האם אתה חש כאבים בחזה (אנא סמן את תשובתך בכל אחת מהאפשרויות המפורטות מטה):

האם במהלך השנה החולפת (אנא סמן את תשובתך בכל אחת מהאפשרויות המפורטות מטה):

האם הרופא אבחן שאת/ה סובל/ת ממחלת האסטמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים:

האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר:

אם סימנת כן באחת מהשאלות שבחלק א' לטופס זה לצורך קבלתך לאימון עלייך להמציא גם תעודה רפואית מרופא לפיה הרופא מאשר כי אין סיכון לבריאותך באימון. הגורם המאמן יקבל מתאמן שהמציא תעודה רפואית שלא עברו 3 חודשים ממועד הנפקתה.